ใ“ใ‚Œใฃใฆๅ‰้ง†้™ฃ็—›๏ผ๏ผŸๅ‰้ง†้™ฃ็—›ใฎ็‰นๅพดใ‹ใ‚‰ๅ‡บ็”ฃใฎๆตใ‚Œใพใงใ‚’่งฃ่ชฌใ—ใพใ™๏ผ

้™ฃ็—› ๅ‰้ง†

โ˜• ใ€Œ9ใƒถๆœˆใซๅ…ฅใฃใŸใ‚‰ใ€Œ่‚›้–€ใ‚’็œŸไธ‹ใ€ใซใชใ‚‹ๅงฟๅ‹ขใ‚’ๆ„่ญ˜ใ€ใ™ใ‚‹ใจใ€ๆฅฝใชใŠ็”ฃใซใชใ‚‹โ€ฆโ€ฆๅ‚ๆœฌใƒ•ใ‚ธใ‚จ่‘—ใ€Œๅคงไธˆๅคซใ‚„ใง ๏ฝžใฐใ‚ใกใ‚ƒใ‚“ๅŠฉ็”ฃๅธซใฎใŠ็”ฃใจ่‚ฒๅ…ใฎ่ฉฑ 2011ใ€ใ‚ˆใ‚Š ๅฎŸใฏใ€ใ“ใ‚Œใ‚‰ใฏๅŒปๅญฆ็š„ใซ็†ใซใ‹ใชใฃใฆใ„ใพใ™ใ€‚

18

ใ‚ชใ‚ญใ‚ทใƒˆใ‚ทใƒณ

้™ฃ็—› ๅ‰้ง†

๐Ÿ˜š ๅพฎๅผฑ้™ฃ็—›ใฏ็ฌฌ2ๅญใงใ‚‚็นฐใ‚Š่ฟ”ใ™ใฎใ‹๏ผŸใจใ„ใ†็–‘ๅ• ใ€Œใฏใ„ใ€ไปŠใ€ๅญๅฎฎๅฃใฏไฝ•ใ‚ปใƒณใƒ้–‹ใ„ใฆใ„ใ‚‹ใงใ—ใ‚‡ใ†ใ‹๏ผŸใ€ ็”ฃๅฉฆไบบ็ง‘ใซๅˆฐ็€ใ™ใ‚‹ใ‚„ใ„ใชใ‚„ใ€ๅ†…่จบๅฐใซไน—ใ›ใ‚‰ใ‚ŒใŸ็งใซใ€ๅŠฉ็”ฃๅธซใ•ใ‚“ใ‹ใ‚‰ใ“ใ‚“ใชใ‚ฏใ‚คใ‚บใŒๅ‡บ้กŒใ•ใ‚Œใพใ—ใŸใ€‚ ใ“ใ‚Œใฏๆœฌ็‰ฉใฎ้™ฃ็—›ใงใฏใชใใ€ๅ‰้ง†้™ฃ็—›ใจๅ‘ผใฐใ‚Œใ‚‹ใ‚‚ใฎใงใ™ใ€‚

3

ๅˆ†ๅจฉ

้™ฃ็—› ๅ‰้ง†

๐Ÿ˜ƒ ็—›ใฟใฎ้–“้š”ใŒ่ฆๅ‰‡็š„ใ‹ใฉใ†ใ‹ ๆœฌ้™ฃ็—›ใฏ็—›ใฟใฎ้–“้š”ใŒ่ฆๅ‰‡็š„ใงใ™ใ€‚ ๆ–ฐๅž‹ใ‚ณใƒญใƒŠใ‚ฆใ‚คใƒซใ‚นใฎๆ„ŸๆŸ“ๆ‹กๅคงใฎๅฝฑ้Ÿฟใงใ€7 ้ƒฝๅบœ็œŒใซ็™บๅธƒใ•ใ‚Œใฆใ„ใŸ็ทŠๆ€ฅไบ‹ๆ…‹ๅฎฃ่จ€ใŒๆ‹กๅคงใ•ใ‚Œใพใ—ใŸใ€‚ ใ‚ˆใ‚Šๆ—ฉใ็—›ใฟใ‚’ๅ–ใ‚‹ใŸใ‚ใซใ€ใ‚ˆใ‚Š่„Š้ซ„ใซ่ฟ‘ใ„ๅ ดๆ‰€ใซ้บป้…”่–ฌใ‚’ๅ…ฅใ‚Œใ‚‹ใ€Œ่„ŠๆคŽ้บป้…”ใ€ใ‚’ไฝต็”จใ™ใ‚‹ใ“ใจใ‚‚ใ‚ใ‚‹ใ€‚

5

ๅญๅฎฎๅฃใŒ้–‹ใใจใฏ๏ผŸไฝ•ใ‚ปใƒณใƒ้–‹ใ„ใŸใ‚‰ๅ‡บ็”ฃ๏ผŸ้™ฃ็—›ใฏใ„ใคใ‹ใ‚‰ๅง‹ใพใ‚‹๏ผŸ๏ฝœcozre[ใ‚ณใ‚บใƒฌ]ๅญ่‚ฒใฆใƒžใ‚ฌใ‚ธใƒณ

้™ฃ็—› ๅ‰้ง†

๐Ÿš’ ๅŠน่ƒฝใƒปๅŠนๆžœ ่ช˜็™บใ€ๅพฎๅผฑ้™ฃ็—›ใ€ๅผ›็ทฉๅ‡บ่ก€ใ€่ƒŽ็›คๅจฉๅ‡บๅ‰ๅพŒใ€ๅญๅฎฎๅพฉๅคไธๅ…จใ€๏ผˆใฎๅจฉๅ‡บๅพŒ๏ผ‰ใ€ใ€ใ€‚ ๅฎŸใฏ้™ฃ็—›ใ‚ฟใ‚ฏใ‚ทใƒผใจใ„ใˆใฉใ€้€šๅธธใฎใ‚ฟใ‚ฏใ‚ทใƒผใฎใƒกใƒผใ‚ฟใƒผๆ–™้‡‘ใจๅค‰ใ‚ใ‚Šใพใ›ใ‚“ใ€‚ ็กฌ่†œๅค–้บป้…”ๅ˜็‹ฌใง็„ก็—›ๅˆ†ๅจฉใ‚’่กŒใ†ๅ ดๅˆใ€ไฝœ็”จ็™บ็พใŒ้…ใ„ใŸใ‚ใ€็กฌ่†œๅค–ไฝต็”จ่„Š้ซ„ใใ‚‚่†œไธ‹้บป้…”๏ผˆCSEA: combined spinal epidural anestehsia๏ผ‰ใ‚’็”จใ„ใ‚‹ๅ ดๅˆใ‚‚ใ‚ใ‚‹ใ€‚

ใŠๅฎถใงๅ—่ฌ›ใงใใ‚‹๏ผ ใ€Œๅ‹•็”ปใง่ฆ‹ใ‚‹ไธก่ฆชๅญฆ็ดšใ€ใ‚’ไฝœๆˆใ—ใพใ—ใŸ๏ผ๏ฝœใƒ™ใƒ“ใƒผใ‚ซใƒฌใƒณใƒ€ใƒผใฎใƒ™ใƒ“ใƒผใƒ‹ใƒฅใƒผใ‚น

้™ฃ็—› ๅ‰้ง†

๐Ÿค ๅˆ†ๅจฉไบˆๅฎšๆ—ฅใจๆบ€ๆœŸ็”ฃ ใ‚ˆใ‚Šๆญฃ็ขบใชๅ‡บ็”ฃไบˆๅฎšๆ—ฅใŒๆฑบๅฎšใงใใ‚‹ใ‚ˆใ†ใซใชใฃใฆใ‹ใ‚‰ใ€ใ“ใ‚Œใพใง่€ƒใˆใ‚‰ใ‚ŒใฆใใŸ37้€ฑ๏ฝž42้€ฑๆœชๆบ€ใฎๆบ€ๆœŸๆญฃๆœŸ็”ฃใงใ‚ใฃใฆใ‚‚ใ€ๆ–ฐ็”Ÿๅ…ใฎๅฅๅบทๅบฆใฎ่ฆ–็‚นใงๆฏ”ในใ‚‹ใจ้•ใ„ใŒใ‚ใ‚‹ใ“ใจใŒใ‚ใ‹ใฃใฆใใพใ—ใŸใ€‚ ๅ‰้ง†้™ฃ็—›ใจๆœฌ้™ฃ็—›ใฎ้•ใ„ ็—›ใฟใŒ่ฅฒใฃใฆใใŸใฎใงใ€ใฆใฃใใ‚Š้™ฃ็—›ใŒๅง‹ใพใฃใŸใจๆ€ใฃใŸใ‚‰ใ€ใ—ใฐใ‚‰ใใ™ใ‚‹ใจ็—›ใฟใŒๅผ•ใ„ใฆใ—ใพใฃใŸใ€‚ ๏ผˆใ€๏ผ‰ ่กจ. ้™ฃ็—›ใŒๅผทใ™ใŽใ‚‹ใจใ๏ผˆ้Žๅผท้™ฃ็—›๏ผ‰ใซใ‚‚ใ‚ˆใ็”จใ„ใ‚‰ใ‚Œใ‚‹ใ€‚

17

ๅ‰้ง†้™ฃ็—›ใ‹ใ‚‰ๆœฌ้™ฃ็—›ใพใงใฎๆœŸ้–“ใฏ๏ผŸๅ‰้ง†้™ฃ็—›๏ฝžๅ‡บ็”ฃใพใงใฎๆตใ‚Œ๏ฝœ็”ฃๅฉฆไบบ็ง‘ๅŒป็›ฃไฟฎ

้™ฃ็—› ๅ‰้ง†

๐Ÿค— ๅญๅฎฎใฎๅŽ็ธฎใ‚’ใจใ‚‚ใชใ†ใŸใ‚ใ€่ƒธใฎใ‚ใŸใ‚ŠใŒ็ท ใ‚ไป˜ใ‘ใ‚‰ใ‚Œใ‚‹ๆ„Ÿใ˜ใŒใ—ใŸใ‚Šใ€็”Ÿ็†็—›ใฎใ‚ˆใ†ใช็—›ใฟใ‚’ๆ„Ÿใ˜ใŸใ‚Šใชใฉใ€ไธๅฟซๆ„Ÿใ‚’ใจใ‚‚ใชใ†ใ“ใจใŒๅคšใ„ใ‚ˆใ†ใงใ™ใ€‚ ่ตคใกใ‚ƒใ‚“ใฎ้ ญใŒๅฎŒๅ…จใซๅ‡บใŸใใŸใ‚‰ใ€ๆฌกใซ่‚ฉใŒ็‰‡ๅดใšใคๅ‡บใฆใใฆใ€ๆœ€ๅพŒใซไฝ“ๅ…จไฝ“ใŒๅ‡บใฆใใพใ™ใ€‚ ใพใŸใ€ใซใŠใ„่ปฝๆธ›ใฎใŸใ‚ใซๆค็‰ฉ็”ฑๆฅใฎ็ด ๆใงใ‚ณใƒผใƒ†ใ‚ฃใƒณใ‚ฐใ•ใ‚Œใฆใ„ใพใ™ใ€‚

20

ๅฆŠๅจ ๅˆๆœŸใฎ็”Ÿ็†็—›ใฎใ‚ˆใ†ใช่…น็—›ใฏใ„ใคใพใง๏ผŸ็”Ÿ็†็—›ใจใฎ้•ใ„ใฏ๏ผŸ

้™ฃ็—› ๅ‰้ง†

๐Ÿค™ ๅคงใใชใƒˆใƒฉใƒ–ใƒซใชใ—ใซ้Žใ”ใ—ใฆใใŸใฎใซโ€ฆโ€ฆๅˆใ‚ใฆ็ตŒ้จ“ใ™ใ‚‹ๆ€ฅใช็—›ใฟใซ้žๅธธใซๅฝ“ๆƒ‘ใ€ใจๆ›ธใ่พผใ‚“ใ ใ€‚

ใ“ใ‚Œใฃใฆๅ‰้ง†้™ฃ็—›๏ผ๏ผŸๅ‰้ง†้™ฃ็—›ใฎ็‰นๅพดใ‹ใ‚‰ๅ‡บ็”ฃใฎๆตใ‚Œใพใงใ‚’่งฃ่ชฌใ—ใพใ™๏ผ

้™ฃ็—› ๅ‰้ง†

๐Ÿ˜„ ใ€Œ่ฑ†ๆ‹พใ„ใ€ใ‚’ใ™ใ‚‹ใจๅฎ‰็”ฃใซใชใ‚‹โ€ฆโ€ฆๅคงๆฒณใƒ‰ใƒฉใƒžใงใ€ใŠไธ–็ถ™ใฎใŠ็”ฃใŒ่ฟ‘ใ„ใŠๅงซๆง˜ใŒใ€ๅฎ‰็”ฃใฎใŸใ‚ใซใ€่ฑ†ๆ‹พใ„ใ‚’ใ•ใ›ใ‚‰ใ‚Œใ‚‹ใ‚ทใƒผใƒณใŒใ‚ใ‚Šใพใ—ใŸใ€‚ ๅฆŠๅจ ๅˆๆœŸใซ่…น็—›ใ‚’ๆ„Ÿใ˜ใ‚‹ใจใ€ใ‚‚ใ—ใ‹ใ—ใŸใ‚‰ๆต็”ฃใฎๅ…†ๅ€™ใชใฎใงใฏใชใ„ใ‹ใจไธๅฎ‰ใซๆ„Ÿใ˜ใ‚‹ใ‹ใ‚‚ใ—ใ‚Œใพใ›ใ‚“ใ€‚

12

ๅฆŠๅจ ้€ฑใ‚’ๆœˆใซๆ›็ฎ—ใ™ใ‚‹

้™ฃ็—› ๅ‰้ง†

๐Ÿ˜‚ - ๅœจ่ƒŽ22้€ฑ0ๆ—ฅ๏ฝž36้€ฑ6ๆ—ฅใซๅˆ†ๅจฉโ€ข ใใ‚Œใงใ‚‚ๆ„Ÿ่ฌใ€‚ ๆ—ฉๆœใ‚„ๆทฑๅคœใ€ไผ‘ๆ—ฅใชใฉใ‚‚้›ป่ฉฑใ‚’ใ™ใ‚‹ใ ใ‘ใงๅ„ชๅ…ˆ็š„ใซๆกˆๅ†…ใ—ใฆใใ‚Œใ‚‹ใŸใ‚ใ€ๅฎ‰ๅฟƒใ—ใฆๅˆฉ็”จใ™ใ‚‹ใ“ใจใŒใงใใพใ™ใ€‚ 2 ้™ฃ็—›ๅพŒใฏ็—…้™ขใซ้›ป่ฉฑใ—ใŸๅพŒใ€้™ฃ็—›ใ‚ฟใ‚ฏใ‚ทใƒผใซ้›ป่ฉฑใ‚’ใ™ใ‚‹ ้™ฃ็—›ใŒๅง‹ใพใฃใŸๅพŒใฏใ€ใ™ใใซ้™ฃ็—›ใ‚ฟใ‚ฏใ‚ทใƒผใซ้›ป่ฉฑใ™ใ‚‹ใฎใงใฏใชใใ€ใพใšใฏ็”ฃ้™ขใซ้›ป่ฉฑใ—ใ€ๆŒ‡็คบใ‚’ใ‚‚ใ‚‰ใ„ใพใ™ใ€‚

6